„Austherapiert“

Ein anderer Ausgangspunkt für Psychotherapeuten, deren Klienten die Standardansätze bereits durchlaufen haben – ohne dauerhaften Erfolg.

Was „austherapiert“ bedeutet

Die meisten klinischen Ausbildungen bereiten Therapeuten darauf vor, Symptome zu reduzieren, zu beseitigen oder zu bewältigen. Dieser Rahmen ist notwendig – und für viele Klienten ausreichend. Doch eine erhebliche Zahl von Menschen kommt in die Therapie nach jahrelanger Arbeit mit kompetenten Klinikern – und steckt immer noch fest. Nicht weil die Behandlung gescheitert ist, sondern weil der Rahmen zum Verständnis des Musters unvollständig war.

Standardans&auuml;tze fragen: Was ist falsch, und wie beheben wir es? Der ICDDSM-Rahmen fragt etwas anderes: Was tut dieses Muster, und welche Kompetenz treibt es an?

Diese Verschiebung – von Defizit zu Kompetenz, von Symptom zu Funktion – ist das, was ICDDSM mit „jenseits der Behandlung“ meint.

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Kompetenz-Hyperdominanz

Jedes klinische Muster, das einen Klienten in die Therapie führt, ist im ICDDSM-Rahmen eine Kompetenz, die mit übermäßiger Intensität läuft – ohne Abschalter, ohne Abschlusssignal, ohne ein proportionales Verhältnis zu den Anforderungen, die sie ursprünglich aktiviert haben.

Zwanghaftes Prüfen ist kein kaputtes Gehirn. Es ist eine sehr starke Kompetenz zur Schadensvermeidung, die das Signal „sicher“ nicht hören kann. Grübeln ist kein Charakterfehler. Es ist eine sehr gründliche Kompetenz zur sozialen Verarbeitung oder Sinnfindung, die das Signal „fertig“ nicht hören kann. Chronisches Sorgen ist keine Angststörung. Es ist eine sehr dominante Kompetenz zur Risikoantizipation, die ohne eine „akzeptable“ Schwelle läuft.

Das Benennen der Kompetenz statt des Defizits verändert alles daran, wie ein Klient sich zu seinem eigenen Muster verhält. Es verändert auch, womit der Therapeut arbeiten kann.

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Exzentration

Exzentration ist eine von Johannes Faupel entwickelte Technik für den Moment zwischen einem unerwünschten Gedanken oder Impuls und der Verhaltensantwort darauf. Sie fordert den Klienten nicht auf, den Gedanken zu unterdrücken, ihn herauszufordern oder ihn ohne Kampf zu akzeptieren. Sie bietet etwas strukturell anderes: einen Raum.

Der Klient baut in der Vorstellung einen spezifisch benannten Raum auf – das Prüfzimmer, das Wiederholungszimmer, das Trauerzimmer – der formal dazu bestimmt ist, das Material aufzunehmen, das die Kompetenz erzeugt. Wenn der Gedanke ungebeten kommt, sagt der Klient: „Das [Zimmer] hält das. Ich werde um [eine bestimmte Zeit] zurückkehren.“ Dann macht er mit dem weiter, was er gerade getan hat.

Exzentration funktioniert, weil sie nicht gegen die Kompetenz kämpft. Sie gibt der Kompetenz einen Platz. Die Kompetenz braucht nicht, dass der Gedanke verschwindet. Sie braucht einen sicheren Ort für den Gedanken – und ein Versprechen, dass er beachtet wird. Mit der Zeit lässt die Dringlichkeit nach. Der Gedanke kommt noch. Aber seine Beziehung zum Klienten verändert sich.

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Für wen ICDDSM ist

ICDDSM ist eine Abonnementressource für Psychotherapeuten und Psychiater. Es ist kein Verbraucherprodukt. Die klinischen Karten, Umdeutungen und Exzentrationstechniken sind für ausgebildete Kliniker gedacht, die den Klienten bereits beurteilt, die therapeutische Beziehung aufgebaut und festgestellt haben, dass ein ressourcenorientierter Ansatz angemessen ist.

Jede Karte ist um ein reales klinisches Szenario und ein reales Muster herum geschrieben. Die professionellen Karten beinhalten die Kompetenz-Hyperdominanz-Umdeutung in klientenzugänglicher Sprache, die Exzentrationstechnik für dieses spezifische Muster, Forschungskontext und ein 10-tägiges Mikroexperiment, das der Therapeut dem Klienten anbieten kann.

Die öffentlich zugänglichen Artikel – die OCD-Checking-Artikel, die Grübeln-Artikel – sind für Klienten selbst geschrieben: Menschen, die ein Muster erkennen und es vor ihrer nächsten Sitzung verstehen möchten, oder die noch nicht in Therapie sind, es aber in Erwägung ziehen.